Monsieur le ministre,
Après avoir déposé un préavis de grève nationale pour la journée du 20 juin 2023 avec la majorité des syndicats de la fonction hospitalière, l’Union Syndicale de la Psychiatrie, en tant que membre de l’intersyndicale APH, a co-signé le préavis du 8 juin.
L’Union Syndicale de la Psychiatrie dépose un nouveau préavis de grève national concernant tous les personnels médicaux, quel que soit leur mode d’exercice en psychiatrie pour les soins urgents et non urgents du lundi 3 juillet 2023, 8 heures, au mardi 4 juillet 2023, 8 heures.
Nous demandons :
L’attribution par le ministère de l’Économie et des Finances d’une dotation financière permettant la reprise immédiate des négociations avec vos services sur :
• La revalorisation immédiate de la permanence des soins, gardes et astreintes incluses. Ce chantier est toujours en jachère malgré les engagements donnés par le président de la République lors de ses vœux aux professionnels de santé.
• La correction des injustices de la grille salariale statutaire des praticiens hospitaliers dues aux négociations bâclées du Ségur de la santé.
Ces négociations sont suspendues depuis le 12 mai dernier et les praticiens hospitaliers ne peuvent plus attendre. Les mesures de contrôle de l’intérim médical, en promouvant les contrats dits de type 2 ont encore aggravé le sentiment d’injustice et de déclassement que ressentent les praticiens hospitaliers.
La permanence des soins, facteur prépondérant de la pénibilité de l’exercice médical hospitalier, doit être immédiatement revalorisée de façon pérenne. Les praticiens hospitaliers n’attendront pas d’éventuelles discussions sur un partage plus équitable de celle-ci avec l’hospitalisation privée qui ne concernera de toute manière qu’une partie de cette activité.
À cet effet, l’USP exige que le ministre des Finances restitue les fonds détournés de leur objet en pillant la Sécurité sociale par l’exonération de prétendues charges au profit des plus nantis.
L’USP souhaite que cesse le marché de dupe où l’on détruit les services publics et la Sécurité sociale pour en redistribuer quelques miette aux plus précaires avant une privatisation qui les privera de tout filet de sécurité.
Le « en avez-vous pour vos impôts » de Gabriel Attal n’a pas d’autre objectif. Le programme soumettre par la précarité se déploie sans faiblesse. Il est source d’une grande souffrance.
Depuis plusieurs mois maintenant, l’USP s’alarme de la crise que traverse la psychiatrie dans son ensemble. Cette discipline est sous-dotée de façon chronique depuis de nombreuses années. Ceci ne rend plus possible de proposer des soins de qualité, car l’exercice actuel s’apparente à une « psychiatrie d’urgence » en permanence, au détriment d’un exercice mettant au centre de notre pratique la relation avec le patient.
Cette dégradation que nous constatons impacte les services d’hospitalisation comme la partie ambulatoire (CMP, CATTP, hôpitaux de jour et toute structure d’accueil publique sur le secteur).
Nous constatons également une désertification de la profession, par le départ de professionnels tous statuts confondus : médicaux, paramédicaux et soignants. Ceci engendre des fermetures en nombre dans de nombreux hôpitaux du territoire, accentuant la difficulté croissante de l’accès aux soins pour tous. L’apparition de « zones blanches », encore appelées « déserts médicaux », n’épargne pas la spécialité qu’est la nôtre.
L’USP demande la mise en place d’une politique à l’écoute des acteurs de terrain œuvrant dans le monde de la psychiatrie et consistant en différentes mesures :
• Changement de la gouvernance actuelle en remettant au cœur du fonctionnement hospitalier non pas l’administration, qui doit être le soutien des projets, mais plutôt l’élaboration par les acteurs de soin eux-mêmes des projets médicaux-sociaux.
• Recrutement et attractivité des carrières à réévaluer.
Pour cela, plusieurs actions urgentes doivent être entreprises :
• Abolition de la Loi HPST afin de quitter définitivement la dynamique de l’hôpital entreprise.
• Obtention de moyens financiers conséquents et, pour cela, une sortie des enveloppes fermées ONDAM, qui restent inexorablement en deçà de l’inflation ce qui maintient les hôpitaux dans un déficit programmé pervers.
Par ailleurs, l’USP exige toujours l’arrêt de toutes fermetures d’établissements, de services et de lits, avec réouverture de lits et de places autant que de besoin.
Actuellement, il n’est plus possible d’accueillir des patients en souffrance et il est régulièrement nécessaire de prononcer des sorties prématurées de patients pour en admettre d’autres. Nous constatons une augmentation des patients en attente aux urgences des hôpitaux, restant sur des brancards des heures, voire des jours. Cette attente majore particulièrement les troubles ayant présidés aux admissions, avec pour corollaire un recours, par défaut de personnel, aux isolements et contentions et une inflation de mesures d’hospitalisation sans consentement. Ces escalades symptomatiques sont des facteurs de stress supplémentaires pour les équipes des urgences, déjà en souffrance, mais aussi pour les équipes des services d’admission de psychiatrie où dès lors, le nouage de la relation thérapeutique est de plus en plus difficile.
L’USP exige également des mesures garantissant l’accès, la proximité et l’égalité de la prise en soins pour la population de tout le territoire. L’USP estime que le président de le République n’a pas répondu aux attentes des professionnels lors des Assises de la santé mentale et de la psychiatrie. Rien n’a été fait pour venir à bout de l’aliénation sociale, dont on sait cependant le rôle majeur et prépondérant dans l’émergence des troubles psychiques des citoyens. C’est au prix d’une politique forte dans ce sens que les souffrances individuelles pourront être enrayées.
Dans son souhait de soutenir une psychiatrie de secteur vivante, et de nature humaniste au service de tous quel que soit son lieu de vie, l’USP vous demande :
• L’arrêt de toute urgence de la privatisation de la psychiatrie et de la santé plus largement.
• L’arrêt d’une politique de soins où « l’appel à projet » est le seul objectif de l’innovation, laissant alors de côté la vraie mission de la psychiatrie qui est d’accompagner le patient dans son histoire, dans sa maladie et dans sa singularité.
• L’arrêt du financement actuel de la psychiatrie qui introduit notamment le compartiment à l’activité venant modifier le travail clinique suivant des critères budgétaire au profit d’une dotation à l’habitant.
• L’arrêt d’une politique à l’intéressement suivant le modèle néolibéral et les notions qu’il porte (efficience, benchmarking…)
• L’arrêt de l’inégalité d’accès aux soins par une politique répondant enfin aux constats des acteurs de terrain.
• L’arrêt des refontes successives et sans fin de la loi concernant l’irresponsabilité pénale où la punissabilité des patients va toujours plus loin
L’USP appelle donc le 3 juillet 2023 à l’unité nationale pour sauver la psychiatrie publique et, plus largement, le service public de santé.
A ce jour, le constat d’une volonté néolibérale est celui d’un effondrement généralisé du système de santé vers lequel nous allons, sans que ne soit entendue la voix de ceux qui en sont les acteurs, ni de ceux qui en sont les bénéficiaires. Une politique voulue de précarisation, de segmentation de la population, des menaces envers les plus défavorisés est une traduction du déni de démocratie sans précédent sous l’actuelle République. Nos patients sont les premiers touchés. Ils sont les premiers en réelle difficulté pour trouver des lieux de soins accessibles, accueillants et au personnel disponible selon l’éthique de la psychiatrie et de la médecine.
Monsieur le ministre et cher collègue, l’USP vous demande que la destruction s’arrête. Un dialogue de vérité et sans langue de bois doit s’engager sans délais.
L’USP exige qu’un plan d’une ampleur exceptionnelle soit mis en place pour sauver le service public de santé, sans oublier le médico-social, de l’anéantissement dont nous approchons chaque jour un peu plus et inexorablement.
Veuillez accepter, Monsieur le ministre, nos salutations syndicales.
Charles-Olivier Pons, président Delphine Glachant, vice-présidente Paresys Pierre, vice-président